臨床外科19巻1号

1964年01月発行

外国文献

外的マッサージによる心蘇生，他

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ページ範囲：P.112 - P.115

　Montreal,Royal Victoria Hosp．でresuscitation unitをつくつて，レジデントが何時でも，ECG器・ペースメーカー・外用A-C defibrillator・人工呼吸器をもつて即座に活動できる態勢をつくつた．2年間に126例を治療．この半数は心筋梗塞で24時間以上生存17，退院8例．つぎに多いのは呼吸性のアノキシア（11例）で半数が24時間以上生き，1例は退院できた．126例のうち24時間以上生存42例（33％），退院17（13.5％）．外的マッサージは30分〜2時間．心蘇生に成功しなかつたのは，心筋高度傷害が，あるいは，マ中止後の心搏出量を十分に維持できなかつたか．マ施行時年齢は60歳台，ついで50歳台多く，生存は50歳台が高率で，60歳台は悪かつた．マ施行に伴う合併症はかなり重篤で，肝破裂2，脾破裂1，血心膜2，縦隔気腫1，気胸1，肺脂肪栓塞1，肋骨骨折25例となつた．ふつう30〜60分で無効ならマを中止したのが多いが，瞳孔散大して固定したのは決して不可逆の徴でなく，回復しえたものがある．成功にはまずマを即座に開始すること．ベットに臥ていれば直ちに床の上におろし，胸骨下1／3に手をあて椎体に向つて1分間60回圧を加う．1〜1.5インチ凹むぐらいの圧がよい．次に呼吸も停止していればppで口一口呼吸法を施す．