臨床外科19巻3号

1964年03月発行

Medical Notes

肺癌の低ナトリウム血症，他

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ページ範囲：P.394 - P.395

　肺瘤患行で著しい低Na血症を呈したという例はWinkler （J．Clin．Invest．17：1, 1938）にはじまるが，最近のThorn （Am．J．Med．35：257, 1963）までに9例ほど報告されている．Winklerから19年おくれて本症候群に注目したSchwartz（Am．J．Med．23：529,1957）が，本症の低Na血症が下垂体の抗利尿ホルモン（ADH）の"inappropriate"な分泌にもとづくであろうことを提唱している．Schwartzの先述の論文およびNew Engl．J．Med．262：743,1960には，症状と検査所見とがくわしく報ぜられている．9例すべて肺癌に限られ，水分摂取の多い時には水分貯留が異常につよく，したがつて血液は稀釈し，血清滲透圧低下し，Na濃度が低くなる．このように血清が低張になっても，なおかつ，高張尿（わずかに低張尿のこともある）を排泄し，腎のNa貯留能がない．Naがこのように腎から失われるが，水分は失われないから，脱水・循環量減少・低血圧になることがかい．こうしてNa濃度が115mEq／l位になるまで何らの低Na血症状を呈しない．それ以下にNaが低下すると水中毒様症状になる．