臨床外科21巻2号

1966年02月発行

講座

外科領域における水分電解質の問題（2）

著者： 高藤歳夫¹

所属機関： ¹国立相模原病院外科

ページ範囲：P.263 - P.266

文献概要

　外科患者にしばしばみられる脱水の状態を判定することは，重要であります．これには，理論的にいうと，身体の全水分量とともに細胞外液の測定が必要となります．しかしこれらを測定することは，実際問題として，日常どこででも行ない得ることではありません．そこで臨床的の所見として，まず問題とすべきものは，1日の尿量とその比重であります．すなわち脱水の状態においては，尿量は少なくて暗色を呈し，比重は高いのが常であります．Maddockらも，臨床的に大ざつぱにいつて，1日の尿量が500ccに近いものは，だいたい脱水状態と考えてよい，といつております．しかしこの場合に，腎機能について深い注意をはらわねばなりません．というのは，もし腎機能に障害があるならば，尿はその量のいかんにかかわらず，稀薄であつて比重も低く，蛋白を証明するからであります．渋沢らによれば，脱水において尿量が減少するのは，その血清にさらに抗利尿物質の濃度が高まつており，減尿は濾過率の低減によるのみでなく，さらに細尿管再吸収の亢進によると考えられるといつております．
　この尿所見のほかに，血液検査の成績においては，非蛋白窒素の増加，クレアチニン濃度の上昇など，一連の変化が認められます．