臨床外科22巻6号

1967年06月発行

臨床メモ

頭部，顔面，咽頭部痛に対する大耳介神経遮断

著者： 青木秀夫¹

所属機関： ¹山口大学

ページ範囲：P.792 - P.792

　頭痛や顔面痛における頸神経の役割については，最近しだいに解明されつつあるが，三叉神経と上位4つの頸神経の間には，末梢性の知覚支配の重畳とともに，いわゆる関連痛の存在も考えられている．このうちとくに有名なものは，大後頭三叉神経症候群GOTSである．この作用機序は，解割学的に三叉神経の痛覚に関する線維は，三叉神経脊髄路核となり，頸髄後角をC₃〜C₄まで下降する．この部は頸部知覚神経が後根から入り，第2次ノイロンと接合する部である．したがつて，この両者の間に関連痛が生ずると説明されている．
　この解剖学的関係から明らかなごとく，三叉神経との間の関連痛は大後頭神経に限られたものではなく，小後頭神経，大耳介神経なども関係してよいわけである．しかるに頭痛と頸神経に関しては，大後頭神経についての報告は数多くみられるが，その他については少なく，大耳介神経に関するものはMason（1953）の報告以来，わずかの臨床報告を散見するにすぎない．大耳介神経の分布領域は広く，教室の特長によると側頭部から耳介後部を経て後頭部，顔面の三叉神経第3枝領野と第2枝領野の一部，顎下部などにおよんでいる．したがつて，これらの領野の頭蓋外の痛みに対して，大耳介神経遮断は程度の差こそあれ，有効なことが多い．教室では200例以上の頭部外傷後遺症，非定型的顔面痛，偏頭痛などに施行し，約80％に有効との結果をえている．