臨床外科23巻3号

1968年03月発行

臨床メモ

吐血・下血の治療

著者： 長尾房大¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学大井外科教室

ページ範囲：P.378 - P.378

　吐血，下血は，突発的な顕性出血であるから，治療方針といつても，まず，診断的なあたりと，救急処置的な対策とが並行して行なわれ，止血，救命を第一義的な目的として治療方針を樹てるのが理想的である．いわゆる，経過観察に名を借りて慢然と時間を費し，全身状態の悪化を招かないように注意しなければならぬ．従つて，治療の第一歩は，輸血に始まるのが原則であり，みだりに昇圧剤などを投与して，血圧の維持をはかつたりするのは誤りである．ショック状態を呈している時は，輸血も急速，かつ，大量に行なわなければならないが，一応，輸血量の目標は最低1000mlとしている．これは，日本人の体格から換算して，ショック症状を呈する程度の失血量は，おおよそ1000ml前後と考えてよいからである．この程度の急速輸血で血圧も回復し，その後も安定しているものは，失われた循環血液量もほぼ補われ，また，その後の出血の継続もなく，自然止血している可能性が大であるから，あらためて，輸血，輸液などを中心として，全身管理を行ないながら，経過を観察すればよい．
　出血が止まつているかどうかを判定するためには，胃液検査用のチューブを胃内に挿入して，胃液を吸引してみるとよい．この方法は，簡単なことであるが，意外に実施されていない．胃液中の血液の性状により，出血の新旧の程度も判るし，止血したかどうかの判定にも便利である．