臨床外科23巻5号

1968年05月発行

外国文献

頭蓋内動脈瘤，他

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ページ範囲：P.686 - P.689

　手術時期と危険性との関係はHunt（J．Neurosurg．18：34,1962）その他の報告で知られているが，Hunt（J．Neurosurg．28：14,1968）は275例をBotterell（J．Neurosurg 13：1,1956）のgrade Ⅰ （61例），Ⅱ（88例），Ⅲ（79例），Ⅳ（35例），Ⅴ（12例）に程度をわけたが，Ⅱ，Ⅲが最も多い．I，Ⅱは診断つき次第手術，Ⅲは治療でI，Ⅱに改善するのを待つて手術．Ⅳは71％，Ⅴは100％の死亡．入院後治療で手術の時にIとなつた90例では死亡5.5％，Ⅱになつた69例では25％，Ⅲになつた159例では14％の死亡．Ⅰ，Ⅱで非手術で死亡15例（再出血14）．intracranial ligationに限るとⅠ1.4％，Ⅱ22％，Ⅲ40％，Ⅳ43％（全平均16％）になる．手術をおくらせたⅢ（出血でそのまま手術すると上述のように40％の死亡）では，この待機間に再出血は多くないが，手術しないと（23例あり）16例死，不具廃疾7となり，（再出血よりも脳硬塞が主な死因），Ⅱ度に改善すると35％，I度に改善すれば20％の死亡だが，Ⅲのままで改善しなかつた少数例でも11％の死亡であつた．good conditionは早く，ⅢはⅡ，Ⅰに改善させて手術せよということになる．