臨床外科24巻10号

1969年10月発行

外国文献

頸底部の血管損傷，他

著者：

所属機関：

ページ範囲：P.1419 - P.1422

　Neck base,thoracic inletの血管損傷という仲々厄介，Hunt（Arch．Surg．98：586,1969）は1960〜1967間に146例の頸部穿透傷を見た，うち14例に血管損傷があった（carotid 3, vertebral 3, thyrocervical 3，subclavia 3, axillaris 1，内胸1，頸静脈5），carotid-jugular動静脈瘻2例．結局8例が縦隔に達し，胸骨切開ないし開胸を要した．興味ある3例をくわしくのべているが省く．Carotid 3, vertebral 3がいずれも縦隔におよび25分間クランプをかけたが脳症状はおこらなかった．ナイフ損傷は多くは縫合で修復できる．銃弾損傷はend to endないしgraftを要する．14例中3例死亡，その1例は頸静脈損傷でカテを入れたのが原因で血腫をつくり，脳症状死．2例目はsubclaviaで手術は成功したが頸髄傷害で死亡．3例目は2カ月後呼吸麻痺死．合併症は脊髄損傷1，上腕神経叢2，迷走神経1，横隔膜神経2，食道1，肺4，胸管1で，つまり合併損傷を見おとしてはならない．以上のように頸部外傷の10％に血管損傷がおこり，その多くが合併症を伴い，開胸を要することは注目すべきである．