臨床外科31巻12号

1976年12月発行

特集 胆道手術後の困難症

感染症—とくに急性胆管炎を中心として

著者： 松代隆¹ 高橋渉¹ 植松郁之進¹ 木村晴茂¹ 高沢欣熙¹

所属機関： ¹東北大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1533 - P.1540

文献概要

はじめに
　良性胆道疾患例ではその既往歴が単に疝痛発作にとどまらず，発熱や黄疸を訴える症例が少なからずみられる．このことは，これらの症例の多くは胆汁うっ滞，上行感染をくり返しており，やがては重症な胆管炎，あるいは二次的な肝障害に移行する可能性があることを示唆している．急性化膿性胆管炎は急性胆管炎の重症型と考えられるが，その予後は悪く，手術死亡率は75〜88％の報告もみられる^1,2）．保存的療法で救命できたとの報告はない．したがつて，このような症例にはできるだけ早く適切なる胆道ドレナージを行なうことが，唯一の救命手段と考えられる．ここでは教室で経験した急性胆管炎をすでに急性化膿性胆管炎に進展していた群と進展していなかつた狭義の急性胆管炎群に分け，その臨床像を比較検討し，両者の鑑別診断および治療方針について考察を加えてみた．また，とくに胆道系の手術既往のあるものについては，その原因について検討した．