臨床外科35巻10号

1980年10月発行

外科医の工夫

癌末期大量腹水に対する腹腔・大静脈シャントの経験

著者： 樋上駿¹² 沢田寿仁¹² 池永達雄¹² 秋山洋¹² 吉場朗³ 熊田博光³ 竹内和男³ 小宅映士³ 西蔭三郎⁴ 和田孝次⁴

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科 ²冲中記念成人病研究所 ³虎の門病院消化器科 ⁴虎の門病院病理学科

ページ範囲：P.1469 - P.1475

はじめに
　癌の治療には現在，手術，放射線，化学，免疫の4療法が主なものであるが，癌末期患者における大量腹水に対しては，これらが無効の場合が多い．制癌剤の腹腔内注入は癌性腹膜炎による腹水貯溜に対してはしばしば効果的であるが，massiveな肝転移による腹水貯溜に対しては効果が極めて少ない．利尿剤投与も効果が少ない．しかし患者にとつて大量の腹水貯溜は耐えがたい苦痛である．
　このような内科的治療でコントロール不可能な癌末期肝転移による大量腹水患者に対し私どもは，脳外科領域で水頭症患者に用いられるone-way valveを使つて腹腔・大静脈シャント（以下P-V shunt）を作成し，腹水を持続的に静脈系に流し，患者の腹満感を軽減しえたので報告する．