臨床外科36巻4号

1981年04月発行

特集 術後1週間の患者管理

胃部分切除術

著者： 大久保高明¹

所属機関： ¹大久保病院外科

ページ範囲：P.481 - P.485

文献概要

　胃部分切除は，現在広くおこなわれており，術後管理といつても，他の消化管手術と根本的な差異はない．術前，緊急症例，合併症の有する症例などかなりpoorな症例もあるので，術前，事情の許す範囲内で，術前病態生理をはつきり把握することが必要である．一般的な合併症を有するものについては，他にゆずるとしても，胃癌では，広範なリンパ節郭清をともなう胃亜全摘，噴門切除，またあるstage以上では積極的に合併切除もおこなわれ，いわゆる過大侵襲例も多い．これらには，術後合併症の発生に十分な配慮が肝要である．他方，胃・十二指腸潰瘍に対しては，迷走神経切離合併例（Pyloroplastyを含む，われわれは別図の如き術前胃液分泌態度により術式を選択）も広くおこなわれるようになり，迷切（選胃迷切）＋幽門洞切除術では，残胃運動減弱による術後早期胃内容停滞が，S. P. V（近位選迷切）合併術式には，術後アカラシヤ症状が問題となつている．