臨床外科36巻4号

1981年04月発行

特集 術後1週間の患者管理

小腸大量切除術

著者： 池永達雄¹ 沢田寿仁¹

所属機関： ¹虎の門病院消化器外科

ページ範囲：P.511 - P.515

　小腸大量切除術が行なわれる対象疾患は，絞扼性イレウス，悪性腫瘍による小腸の広範な浸潤，腸間膜の腫瘍，クローン病，腸間膜動脈血栓症などであるが，いずれにしても腸管通過障害を伴う例が多く，しばしば低蛋白血症，低アルブミン血症，貧血の認められるままで，時に水分および電解質平衡，酸塩基平衡も乱れたまま緊急手術となることもあるので，術後にはこれらの乱れをできるだけ早く補正して，正常に近づける努力を払わねばならない．
　小腸が大量切除される場合には，しばしば回盲弁および大腸の一部が切除されることがあり，また小腸瘻が造設されることもあつて，術後早期より頻回の水様性下痢をみることが多く，他方，小腸大量切除術後には胃液分泌の亢進がおこることも多いので，水分および電解質の喪失には十分注意しなければならない．
　術直後の経口摂取は，下痢を増悪させるので絶食とし，もつぱら経中心静脈的に栄養を補給せねばならない．
　吻合部の縫合不全は致命的であるので，ドレーンからの滲出液の性状に気をつける．