臨床外科36巻4号

1981年04月発行

特集 術後1週間の患者管理

腹部大動脈瘤手術

著者： 多田祐輔¹

所属機関： ¹東京大学医学部第2外科

ページ範囲：P.601 - P.605

文献概要

　腹部大動脈瘤の手術対象者は一部の例外を除いて，高齢者であり，種々の動脈硬化性合併症を潜在的あるいは顕在的に持つている．
　また，肺には，気腫や，慢性気管支炎などの合併する事も一般より高い．
　従つて術後管理にはこの点の配慮が必要となる．
　一方，人工血管使用および大血管吻合にともなう問題として，術後出血や感染防止の問題　長期安静に伴う問題，経口投与開始時期の問題，歩行開始時期の問題などがある．
　まず術後1〜3日は，循環動態の把握，尿量の維持につとめ，呼吸管理としては，酸素テント下で，高湿度環境下で，咳疾の排出を積極的にすすめる．輸液は，尿量が維持出来る程度にややdry sideに置く様にする．安静は少なくとも10日間は床上安静とし，この間，拘禁による種々の精神症状の発生に留意する．腹部は術後腸管麻痺の傾向をみることが多く，胃カテよりの胃液の排出量が術後数日より増量する傾向がある．従つて排ガスがあつても，急いで食餌摂取を開始しない方が安全であり，少なくとも術後1週間は待つた方が良い，歩行開始は術後10日目位より許可する．
　以上が腹部大動脈瘤術後の一般的な管理であるが，年齢，術前合併症の有無によつて，適宜修飾されるのは当然である