臨床外科39巻6号

1984年06月発行

特集 〔Q　＆　A〕術中トラブル対処法—私はこうしている

迷走神経切離術

迷切により食道穿孔をおこした

著者： 大久保高明¹

所属機関： ¹大久保病院外科

ページ範囲：P.769 - P.770

文献概要

　迷走神経切離に際しては，よく解剖を理解した上で，ていねいに細い神経枝を，小さい組織とともに，結紮切離されることが原則であり，大きい集束結紮は避けねばならない．また，十分な視野と，めんみつな操作を必要とすることはいうまでもない．
　脱神経を厳密にするために，食道筋層内に埋もれている主幹や，分枝，を粗暴にあつかうと，食道の穿孔，噴門部胃壁を穿孔することが時にある．術中に同部の迷切をおこなう際に，食道内に押入してある胃管を食道壁をへだてて触れることにより，食道壁とくに粘膜層の厚さを念頭におきつつ，注意深く食道周囲を剥離，指を挿入し，直接視野の下にて切離すれば，その危険は少ない．