臨床外科39巻6号

1984年06月発行

特集 〔Q　＆　A〕術中トラブル対処法—私はこうしている 小腸・大腸手術

口径が合わない腸管同士の吻合は

著者： 牧野永城¹

所属機関： ¹聖路加国際病院外科

ページ範囲：P.779 - P.779

　腸管吻合は，端側でも側側でも，盲端を最少限にして，ほとんどつくらぬ位にすれば，一向支障はないのだろうが，やはりできるなら端々吻合にした方が，盲管症候群を起こすおそれもなく，最も生理的で理想的だと考えている．そして著者の経験では，口径がかなりくい違つていても，端々吻合が不可能であつたということがない．
　その方法は，腸内容を遮断するための腸鉗子をかけるだけで，吻合部は所謂open techniqueを用いる．吻合部の腸管の両側の断端で，まず腸間膜附着部と反対側に，3-0クローミックカットグートで，全層の結節縫合糸を通し（図1），次に腸間膜附着部側に同様の糸をかけて結び，それぞれ両側の糸を支持糸として把持する．これによつて口径の小さい方の腸管壁は伸展し，形の上では，とにかく両方共同じ長さにして合わせることができる（図2）．その上で，自分の選択する腸管吻合法を行えばよい．