臨床外科39巻6号

1984年06月発行

特集 〔Q　＆　A〕術中トラブル対処法—私はこうしている 胆・膵手術

SMA，SMVを誤つて損傷した

著者： 松代隆¹ 今岡洋一¹

所属機関： ¹東北労災病院外科

ページ範囲：P.808 - P.808

　SMA，SMVは膵頭部後側を並走している．したがって膵頭十二指腸切除術などに際してはこれらの血管さらには門脈から，膵頭部を剥離しなければならない．
　膵頭十二指腸切除術に際しては膵頭部を切離後にこれを右下方に牽引すると門脈本幹に注ぐ上膵十二指腸静脈がみえてくる．これを二重結紮のもとに切離する．ついで，小さな鉤でSMVを軽く左方に圧排しながら，ツッペルで膵を右方に圧排するようにして順次下方に膵静脈を切離していく．膵静脈は通常3〜4本である．最後に鉤状突起の下縁近くで下膵十二指腸静脈がSMVに注ぐので，これを二重に結紮切離する．この操作は膵頭十二指腸切除術で最も煩雑で慎重に行わねばならない部分である．