臨床外科39巻6号

1984年06月発行

特集 〔Q　＆　A〕術中トラブル対処法—私はこうしている その他の手術

全周性の高度の脱肛を伴う，内及び外痔核で，通常の結紮切除で処理できそうにもない

著者： 牧野永城¹

所属機関： ¹聖路加国際病院外科

ページ範囲：P.830 - P.830

　脱肛が痔に基づく粘膜性の脱肛で，真性の直腸脱でなければ，ひどい脱肛でも痔を手術すれば治る筈である．また全周性のものでも，4カ所位の結紮切除を行い，それぞれの切除創の中間部は，粘膜下に痔核の摘出を行えば，どんなひどい痔でも結紮切除法で処理できる．粘膜下を掘る場合は，粘膜が下の組織から遊離して浮くが，このとき血行障害を起こさず，狭窄を起こさぬようにするため，橋をつくる粘膜片の幅を最低7〜8mmは保ちたい．仕上げのとき，脱肛のひどい患者では，長軸での粘膜の余剰が起こりやすいが，これは結紮切除の際吊り上げても残る場合は切り取つて，断端を1〜2針カットグートで肛門皮膚に縫いつけておけば，治つた後の外観がよい．