臨床外科39巻6号

1984年06月発行

特集 〔Q　＆　A〕術中トラブル対処法—私はこうしている 胸腹部重度外傷

十二指腸の下行脚から上行脚にかけての破裂に遭遇した

著者： 葛西猛¹ 小林国男¹

所属機関： ¹帝京大学救命救急センター

ページ範囲：P.871 - P.872

　十二指腸破裂を疑つた時は術式を決定する前に，十二指腸全域を露出し創の状態を検索する必要がある．Kocker氏受動術にTreitz氏靱帯を開窓する方法が一般的であるが，時に上腸間膜動静脈が障壁になることがある．CattellとBraashが提唱した受動法は十二指腸全域を検索する上では最も優れているので紹介する．
　つまりKocker氏受動術を施行したのちに，右旁結腸溝を切開しさらに右結腸間膜を後腹膜より内側は上腸間膜動静脈幹，上方はTreitz氏靱帯まで剥離することにより図1に示したごとく十二指腸全域を完全に露出できる．次に手術々式についてわれわれがおこなつている手術方法のプロトコールについて述べる．