臨床外科39巻6号

1984年06月発行

特集 〔Q　＆　A〕術中トラブル対処法—私はこうしている 胸腹部重度外傷

左側半結腸の外傷性破裂に遭遇した

著者： 葛西猛¹ 小林国男¹

所属機関： ¹帝京大学救命救急センター

ページ範囲：P.878 - P.879

　外傷性であれ非外傷性であれ，nonpreparedの左側半結腸破裂ないし穿孔例は縫合不全の発生率が高く，従つて，それぞれの状況に適した術式の選択が必要である．
　（1）primary closure（図a）；最近は左側半結腸の破裂に対しprimary closureをおこなう事が多くなつてきている．患者の立場から考えるならばprimary closureが最も理想的な術式であるが，安全性という観点からは若干問題がある．参考までにStone，FabianおよびWienen等のprimary closureの適応基準を紹介する．ⅰ，ショック状態は軽度で1l以内の出血量，ⅱ，腹腔内他臓器損傷が2つ以下，ⅲ，腹腔内の汚染程度が軽度である．ⅳ，外傷後8時間以内の修復，ⅴ，大腸および腹壁損傷が軽度で切除を必要としない，となつている．