臨床外科40巻10号

1985年09月発行

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特集 症例による急性腹症の画像診断

腹部大動脈瘤破裂

著者： 真栄城優夫¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院外科

ページ範囲：P.1207 - P.1209

症例
　80歳，男性．生来健康で，年齢に比し活動的．1人住まいをしていた．時々，腰痛がある以外，特記すべき既往歴はない．入院当日の午前11時頃，屋内に倒れている所を，訪問してきた家人に発見され，救急センターに搬入された．意識低下のため，胸痛，腹痛，腰痛の有無など，一切の病歴は聴取不能である．
　最高血圧60，脈博140と明らかなショック状態であつた．直ちに下肢高挙，酸素投与，鎖骨下静脈穿刺による静脈確保，CVPの測定，EKG，動脈血ガス分析などがチェックされた．EKGに異常なく，CVPは低値で肺水腫の所見のないことが確認されてから，乳酸加リンゲルの急速輸液を行った．1,000 mlの輸液で血圧は80まで回復し，腹部に大きな搏動性腫瘤が触知できた．超音波エコーは図1の像を示し，腹部大動脈瘤破裂と診断され，直ちに救急手術が行われた．