臨床外科40巻12号

1985年11月発行

特集 肝硬変合併患者の手術と管理

術中管理と手術方針—胆石症手術

著者： 今岡洋一¹ 松代隆¹

所属機関： ¹東北労災病院外科

ページ範囲：P.1519 - P.1523

　肝硬変に続発する胆石は主に非炎症下に生成されるもので，黒色石が多く，大部分が胆？結石である．無症状あるいはこれに近いものでも，突然急性胆嚢炎に移行することもあり，手術をすすめるべきである．代償期の肝硬変であれば，多少の肝予備力の低下があつても胆摘，胆管切開などは安全に行い得ることを強調した．
　一方，炎症下に生成されるビ石を誘因として発症する胆汁性肝硬変では，種々の付加手術を要する場合が多い．この際，肝葉切除などは肝障害が軽度でも侵襲が過大となることがある．胆汁性肝硬変合併時には，まずPTCSや胆管外瘻による結石の除去を試み，肝の病態を正確に把握した上で，最小の手術侵襲による根治手術を行うべきである．