臨床外科41巻11号

1986年10月発行

特集 胃癌手術の限界と合理化

Borrmann 4型胃癌における検討

著者： 冨士原彰¹ 山田真一¹ 磯崎博司¹

所属機関： ¹大阪医科大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.1515 - P.1521

　過去7年間の教室におけるBorrmann 4型胃癌119例を対象に4亜分類し，臨床病理学的に検討した．1）　Fc型：癌浸潤が胃壁全層かつ広範囲に及び，主として胃上部小彎を占居部位とする．2）　F_M型：胃壁全層かつ広範囲に浸潤するが，胃中部小彎を主占居部位とする．3）　P型：主として胃下部を占居し，硬化が強く，狭窄を来たしやすい．4）　L型：特徴的な巨大皺壁を伴うもので，癌が粘膜よりも粘膜下層以下を広くびまん性に浸潤する．いずれの型においても腹膜播種，リンパ節転移，他臓器浸潤は高度であるが，腹膜播種はF_M型（61.1％），L型（55.5％）に多く，リンパ節転移はF_M型（100％），Fc型（91.3％）と高率であるが，P型（79％）はそれに比して低率で，他臓器浸潤はF_M型（66.7％）が高率でP型（43.8％）は低率であつた．しかしいずれの亜型も高度に進行しているものが多く，stage　ⅡはP型の1例のみで，stage　Ⅳが74.8％であつた．
　以上のことより，拡大手術のみでは，その治療向上は望めないと考えられ，より効果的な集学的治療の確立が急務である．