臨床外科41巻3号

1986年03月発行

特集 糖尿病合併患者の手術と管理

糖尿病患者の術前・術後管理—私はこうしている

著者： 大柳治正¹ 斉藤洋一¹

所属機関： ¹神戸大学医学部第1外科

ページ範囲：P.299 - P.304

文献概要

　一般的な糖尿病患者の術前には，糖負荷試験による血糖管理の状態と，血管病変を主とする合併症の把握が大切である．コントロールの必要な時は，投与カロリーを下げるのではなく，糖質も投与しながらレギュラーインスリン注射を行い，1日尿糖10g以内に管理する．術後も頻回に血糖・尿糖，尿比重や滲透圧を測定し，糖質投与量もあまり減らさず，レギュラーインスリンで管理する．TPNも糖質の併用や脂肪乳剤使用を考えながら積極的に行う．ケトアシドーシスや高滲透圧性非ケトン性昏睡の時は，それぞれの病態に応じたインスリン投与とともに，等張性生食投与を中心とする脱水の管理が大切であり，ケトアシドーシスの時はそれにグルコース投与を考える．