臨床外科42巻4号

1987年04月発行

特集 頸部腫瘤の臨床 診断のすすめ方

生検の方法と病理診断

著者： 松村祐二郎¹ 工藤庄治¹ 山下弘之¹ 中島格²

所属機関： ¹国立病院九州がんセンター頭頸外科 ²（現）九州大学医学部耳鼻咽喉科学教室

ページ範囲：P.461 - P.467

　1．頸部腫瘤とくにリンパ節の生検は，極めて難しい問題を含んでいるが，比較的簡単に考えられ取扱われている向きがある．2．種々の疾患を考慮し，少しでも悪性疾患の疑いがある時は，確定診断のあと直ちに治療に移れる準備を整え，あまり日にちをおかず，むしろ積極的に開放生検し，細胞診，組織診を行うことをすすめたい．3．生検は複数の腫大リンパ節が触れる時は、病変を十分示すと考えられる最も大きいリンパ節全体を，被膜ごとに摘出するよう努め，手術操作は特に丁寧に行い，リンパ節に対して無理な圧迫を加えないよう心掛けねばならない．4．悪性腫瘍の場合，術中，リンパ節腫瘍割面のスタンプ細胞診は，ほぼ満足すべき正確な診断が得られ，迅速組織診と相俟つて即刻治療開始のできる利点がある．5．原発巣不明頸部転移癌の取扱いは，各科の専門医に相談し原発部の発見に努めるが，頭頸部領域癌の頻度が高いことを忘れてはならない（80％法則）^12）．6．針生検は現在のところ，確実な診断を得るのに十分な方法とはいえず，特定な場合を除き行うべきでないと考えられる．