臨床外科43巻13号

1988年12月発行

研修医セミナー　一般外科手術記録の書き方

Lesson2　虫垂切除術（Appendectomy）

著者： 小越章平¹

所属機関： ¹高知医大第2外科

ページ範囲：P.1924 - P.1927

Ⅰ．記載のポイント
　1．麻酔の方法。　2．皮膚切開の方法と長さ。　3．皮下組織の状態（肥満，出血傾向などの特別なことがなければ省いてよい）。　4．開腹時所見，腹水の存在と性状。腹膜炎（局所的，汎発性）の有無。膿の程度。　5．虫垂の位置。後腹膜にあったか。まわりとの癒着の程度。探すのに困難であったか。　6．虫垂切除の方法。順行性（normograde）か逆行性（retrograde）か。　7．断端の処理。普通はタバコ嚢縫合，時に切りっぱなし，Z縫合など。　8．出血の状態。止血の状況。　9．ドレーンを入れたか。本数と位置。　10．閉腹。腹膜縫合したか。糸の種類と本数（術後化膿した場合役立つ）。　11．結び，必ず入れる。術中トラブルはなかったか。