臨床外科44巻6号

1989年06月発行

特集 胃癌治療の最近の話題

胃癌肝転移の切除および動注療法の効果

著者： 北村正次¹ 荒井邦佳¹ 吉川時弘¹ 神前五郎¹

所属機関： ¹東京都立駒込病院外科

ページ範囲：P.797 - P.804

　胃癌1,880例のうち手術時肝転移が認められたⅢ例（5.9％）を対象として，肝切除および動注療法の成績とその意義について検討した．
　肝切除はH₁8例，H₂1例の計9例に行われたが，2年以上の生存例を認めなかった．再発形式は6例が肝再発であり，H₁といえども転移巣は潜在的に多発性であることを示しており，術中エコーによる小病巣探査が重要と考えられた．胃切除・動注（＋）群の予後は胃切除・動注（−）群よりやや良好であった．また胃非切除・動注（＋）群の予後は胃非切除・動注（−）群より有意に良好であった（P＜0.01）．したがって胃癌肝転移の治療法としては，胃原発巣には根治的切除を可及的に行い，特にH₁に対しては肝切除を行い，同時に肝動脈にカテーテルを挿入しAngiotensin IIあるいはDSM等を併用するなど，効果増強を目的とした投与方法の工夫が必要と考えられた．