臨床外科44巻8号

1989年08月発行

特集 臓器生検の適応と手技

上部消化管の生検—食道・胃・十二指腸

著者： 平塚正弘¹ 古河洋¹ 岩永剛¹ 今岡真義¹ 福田一郎¹ 石川治¹ 甲利幸¹ 佐々木洋¹ 亀山雅男¹ 大東弘明¹ 柴田高¹ 小山博記¹

所属機関： ¹大阪府立成人病センター外科

ページ範囲：P.1045 - P.1051

　上部消化管の生検の主な目的は，主病巣および副病巣が癌であるか否かの決定である．したがって，術前の内視鏡検査時に食道癌にはルゴール染色法，胃癌にはCongo red-methylene blue testなどを施行し，まず病巣の見逃しを防がねばならない．また術中には，残胃となる部の胃粘膜擦過細胞診や切除胃断端迅速組織診を行い，癌の遺残を防止しなければならない．腹腔洗浄細胞診では，肉眼的に腹膜播種の認められないP₀でもS₂の14％，S₃の15％において下腹腔に遊離癌細胞が認められた．P₀，S_（＋），根治手術例のうち，洗浄細胞診陰性例の5生率は31.7％であったが，陽性例は0％でほとんどが2年以内に死亡した．補助療法の適応を決めるためにも，進行胃癌では腹腔洗浄細胞診を行わねばならない．