臨床外科45巻11号

1990年10月発行

特集 保存的治療の適応と限界—外科から，内科から 食道アカラシア

外科から

著者： 磯野可一¹ 碓井貞仁¹ 神津照雄¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科

ページ範囲：P.1323 - P.1327

　食道アカラシアは「下部食道噴門部の弛緩不全による食物の通過障害や，食道の異常拡張などがみられる機能的疾患」^1）で，食道全域にわたる神経・筋の機能異常，Auerbach神経叢の神経節細胞の変性あるいは消失がみられ，その成因，病態は複雑多岐にわたっている．発生頻度は10万人に1〜2人で，年齢層は若年者から高齢者におよび，男女比は女性に若干多い．
　臨床症状は嚥下障害，胸骨後部痛，圧迫感，嘔吐，逆流などで，しばしば冷水の過飲や過食などにより症状が誘発される．嚥下障害の程度は日によって異なり，普通食が摂取できる一方で，水も通らないことも起こりうる^2）．悪心を伴わずに嘔吐することが多く，吐物は通常，遊離塩酸を含まない．食道癌と異なり，栄養状態は通過障害があるにもかかわらず一般に良好であるが，病悩期間の長い例では体重減少，低栄養状態に陥る例もある．