臨床外科45巻11号

1990年10月発行

特集 保存的治療の適応と限界—外科から，内科から 痔核・痔出血

外科から

著者： 高野正博¹

所属機関： ¹大腸肛門病センター高野病院

ページ範囲：P.1441 - P.1446

　生来痔核を生じる傾向がある人は，青年期〜壮年期にかけて，外的要因が加わるにつれて痔核が増大し，脱出傾向が出てくるとともに症状を伴うようになる．
　従来から痔核の治療方針としては，Ⅰ度—保存療法，Ⅱ度—外来処置，Ⅲ〜Ⅳ度—手術療法と分けられている．これは現実に則した分類であるといえる．しかし痔核の場合は，肛門の衛生によって症状をコントロールできる，保存療法がかなり効を奏する，度数が進んでも症状がそれほど強くならない症例も少なくない，癌化の可能性がない，などの理由から，その治療は患者の希望にそって行われることが多く，この点で他の疾患とは治療の適応が異なっている．この論文では，このような問題を中心に，痔核の発生と経過，保存療法・外来処置，保存療法の限界などについて述べていく．