臨床外科46巻11号

1991年10月発行

特集 術前・術後管理 '91 D．特殊病態患者の周術期管理

甲状腺機能亢進症患者における他部の手術

著者： 片桐誠¹

所属機関： ¹川崎医科大学内分泌・甲状腺外科

ページ範囲：P.92 - P.93

　■問題点の解説■
　甲状腺機能亢進症では，全身組織の代謝が亢進しadrenergic overactivityの状態にあり，体温上昇，発汗などによる脱水傾向が認められ，組織の酸素消費量も増加している．このような状態で手術を行うと，たとえ手術侵襲が小さくとも，低酸素血症，循環不全，代謝性アシドーシスなどを来しやすく，甲状腺クリーゼに陥ることもあるので適切な前処置が必要である．
　術前に抗甲状腺剤でeuthyroidに保たれていれば，手術に対する問題はほとんどなく，抗甲状腺剤の中止による甲状腺中毒症の増悪を予防すればよい．問題となるのは，甲状腺機能亢進症に対して十分なコントロールがされていない患者に対して手術を行うときや，術中あるいは術後にその存在が気づかれた場合である．