臨床外科46巻11号

1991年10月発行

特集 術前・術後管理 '91 H．術後合併症の対策 e．消化管術後の合併症

癒着性イレウス術後の縫合不全

著者： 関川敬義¹

所属機関： ¹山梨医科大学第1外科

ページ範囲：P.280 - P.281

　■原因■
①口側腸管の術前減圧不十分②吻合部腸管の浮腫，循環障害③吻合部の過緊張④術中腸内溶液による吻合部汚染⑤栄養状態の低下⑥合併症の存在（糖尿病，肝硬変など）⑦放射線障害によるイレウス
　縫合不全の主原因に吻合部の浮腫，循環不全の残存が考えられる．術中肉眼的に浮腫がないと判断される場合でも，口側断端は時間経過とともに浮腫がみられる．吻合後の減圧チューブが有効に作用しないと，吻合部内圧が上昇し縫合不全の原因となる．全身的因子では，血清総蛋白，アルブミンの低下がその原因となる．放射線障害によるイレウスでは，腸管壁の線維化が高度で，吻合しても創傷治癒機転が進まないことが多い．