臨床外科46巻7号

1991年07月発行

特集 熱傷治療のトピックス

高齢者熱傷の管理

著者： 池内尚司¹ 桂田菊嗣¹

所属機関： ¹大阪府立病院救急診療科

ページ範囲：P.851 - P.857

文献概要

　近年，老人層の増加に伴い熱傷患者でも高齢者を経験するようになった．重症熱傷治療の進歩にもかかわらず，高齢者の治療は困難で死亡率も極めて高いのが現状である．経時的にみると，搬入時には熱傷範囲や気道熱傷の有無の評価とともに，基礎疾患を掌握することが重要である．受傷初期では必要に応じ人工呼吸器を使用し，循環動態のモニタリング下，適宜昇圧剤を併用しつつ，Parklandの公式による総輸液量より若干dry sideに保ち，早期より膠質製剤を使用する．手術療法は，呼吸循環動態さえ安定していれば早期に施行する方針であるが，実際には7日目以後に初回手術が行われる場合が多い．栄養管理や感染症，基礎疾患の管理など解決すべき難問が山積している．