臨床外科47巻4号

1992年04月発行

特集 静脈・経腸栄養のトピックス

栄養素至適投与量の決め方

著者： 篠沢洋太郎¹ 相川直樹² 安藤暢敏² 小澤壮治² 小山恭正² 中川基人¹ 平田俊弥¹ 佐々木淳一² 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部救急部 ²慶應義塾大学医学部医学部外科

ページ範囲：P.451 - P.458

文献概要

　侵襲高代謝期の代謝動態の特徴は，エネルギー需要の増加，耐糖能異常，分枝鎖アミノ酸（BCAA）のエネルギー源・蛋白合成に対する必要性の増加である．また進行したsepsisでは脂肪の合成促進・代謝抑制がみられる．エネルギー投与はBEEの1.4〜1.6倍とし，グルコースを主体とし，インスリン投与にて耐糖能異常に対処する．グルコース投与量＞7mg／kg・min,RQ＞1.0となる場合にはエネルギー源として脂肪投与を考慮するが，血中トリグリセライド増加時では中止する．アミノ酸投与量は1.5〜2.5g／kg・dayとし35〜50％をBCAAで投与，非蛋白エネルギー／Nを100〜200とする．非経口栄養管理が長期となる場合には必須脂肪酸，微量元素の欠乏に留意する．