臨床外科48巻2号

1993年02月発行

特集 消化管の機能温存手術

骨盤内自律神経の片側および部分温存手術

著者： 沢田俊夫¹ 武藤徹一郎¹

所属機関： ¹東京大学医学部第1外科

ページ範囲：P.217 - P.223

文献概要

　骨盤内自律神経の片側および部分温存手術の適応は，側方リンパ節転移のリスクによって決められる．下部直腸進行癌203例（1963〜1991）の検討から，al以下・上方n（−）の側方転移率は14.0％（15／107）と最小であり，またa2以上・上方n（−）は15.4％（6／39），al以下・上方n（＋）は18.4％（7／38）であり，これらの群に機能温存の適応があると考えられた．また，腫瘍主座が片側性の9例では，78％で同側側方転移を認めた．機能温存低位前方切除41例では，術後1週間以内にバルーンカテを抜去できた例が31例（76％）であり，ほかもすべて1〜3か月で自排尿が可能となった．また，性機能の検討（15例）では，勃起障害が8例（53.3％），射精障害も12例（80.0％）と高頻度であり，部分温存例に射精可能例はなかった．