臨床外科48巻4号

1993年04月発行

特集 治療的ドレナージ

汎発性腹膜炎のドレナージ

著者： 前田宜包¹ 中村紀夫¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学柏病院救急診療部

ページ範囲：P.471 - P.476

　汎発性腹膜炎とは，消化管が穿孔したり腹腔内膿瘍が破裂し，消化液や細菌が腹腔内全体に拡がり，炎症を起こしている状態をいう．このような症例を救命するためには，適切なドレナージが図られなければならない．治療法の選択は，腹膜炎の原疾患の種類と，腹膜炎自体の重症度によって決定される．ドレナージ手術の要点としては，①原発巣の処理，②起炎物質および炎症性産物の排除，の2点である．また，汎発性腹膜炎の特性として，腹膜炎の進行によって生じる麻痺性イレウスに伴って，腸内細菌のbacterial translocationを起こし，全身状態を悪化させる．したがって，高度の腸管麻痺がある場合は腸内容を排除したり，腸内殺菌を行う必要がある．