臨床外科48巻7号

1993年07月発行

特集 Up-to-date総胆管結石症治療

腹腔鏡下手術（3）—経胆嚢管的総胆管結石砕石術—パルスダイレーザーを用いて

著者： 万代恭嗣¹ 大友裕美子¹ 窪田敬一¹ 照屋正則¹ 伊藤精彦¹ 渡辺稔¹ 豊田宏之¹ 出月康夫¹

所属機関： ¹東京大学医学部第2外科

ページ範囲：P.889 - P.895

文献概要

　腹腔鏡下胆嚢摘出術と組み合わせた総胆管結石に対する治療法として，minimallyinvasiveな面を活かして経胆嚢管的総胆管結石砕石術を行っている．細径ファイバーや専用シースの使用，第5番目のトロッカーの挿入などの工夫により，経胆嚢管的総胆管へのアプローチが可能となった．さらに，胆嚢管を通過しにくいような大きさの結石に対しても有効に結石の摘出ができるようパルスダイレーザーを用いている．本レーザーは個体のみを破砕するため，安全なレーザーであり，操作性もよい特徴を有する．これまで5例に本法による砕石術を施行し，4例で有効な砕石が得られた．手技的問題点がいくつか残されているものの，本法は総胆管結石に対する有用な治療法と考えられる．