臨床外科49巻3号

1994年03月発行

特集 肝癌治療の最新ストラテジー 肝切除療法の実際と治療成績

1）肝灌流・バイパスチューブおよびバイオポンプを用いたHepatic Vascular Exclusion下の拡大肝切除術

著者： 島津元秀¹ 都築俊治¹ 若林剛¹ 河地茂行¹ 青木春夫² 杉岡篤² 江崎哲史²

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科 ²藤田保健衛生大学外科

ページ範囲：P.275 - P.280

　臣大な肝腫瘍あるいは下大静脈，肝静脈近傍の肝腫瘍に対する広範囲肝切除においては，肝血行完全遮断（HVE）が出血の制御に有効である．しかし，HVEが長時間に及ぶと，循環動態の乱れや肝の虚血・再灌流障害が問題となる．著者らは，HVE時の門脈・下大静脈血バイパスおよび肝灌流を同時に，かつ簡便に行うことのできるチューブを開発し，6例の肝切除に応用した．また，下大静脈を狭窄する巨大肝癌2例に対して，バイオポンプを用いて門脈・大腿静脈から右房にバイパスし，HVE下に拡大肝葉切除を施行した．いずれもHVEに起因する偶発症，合併症はなく，安全かつ“ゆとり”のある拡大肝切除が可能であった．