臨床外科50巻1号

1995年01月発行

特集 早期胃癌の内視鏡的根治切除

lesion lifting法を用いた腹腔鏡下胃局所切除術—Laparosonic Coagulating Shears（LCS）応用による適応の拡大

著者： 大上正裕¹ 大谷吉秀¹ 栗原直人¹ 小川信二¹ 熊井浩一郎¹ 久保田哲朗¹ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科

ページ範囲：P.49 - P.55

　教室では，胃癌のうち，①術前深達度診断m，②Ⅱa病変の場合25mm以下，③Ⅱc病変の場合15mm以下でUl（−）を満たしたものは，リンパ節転移の危険はほとんどなく，確実な局所切除で根治が得られると考え，1992年3月よりlesion lifting法による腹腔鏡下胃局所切除術を施行し良好な成績を得ている．当初は胃前壁病変のみを適応としていたが，Laparosonic Coagulat-ing Shears （LCS）の使用により，小彎，大彎の血管の処理が安全，容易に行えるようになったため，小彎や大彎の病変に対しても適応が拡大され，手術時間も短縮された．これまでに胃粘膜癌10例に対して本法を施行し，径50〜110mmの全層の切除標本が得られ，切離縁から病変部までの距離も6mm以上確保できた．低侵襲性と根治性を兼ね備えた本手術法は，LCSの使用により，さらに安全な手技になったと考える．