臨床外科50巻11号

1995年10月発行

特集 術後1週間の患者管理

Ⅰ．術式別：術後1週間の患者管理 1．頸部手術

バセドウ病手術

著者： 三村孝¹

所属機関： ¹伊藤病院

ページ範囲：P.17 - P.21

文献概要

　バセドウ病の治療には，手術療法のほかに抗甲状腺剤治療，アイソトープ治療がある．われわれは，バセドウ病手術の適応を「合併症のない若年者」に限定している．手術に対しリスクの高い症例は手術以外の治療法を選んでいる．バセドウ病手術は，術前に抗甲状腺剤を使用し，甲状腺機能を正常にして行う．他の甲状腺疾患の手術と同様の術後管理で何ら支障はない．強いていえば，バセドウ病甲状腺腫は血行に富むため，術後出血の可能性が他の甲状腺疾患手術におけるよりも高い．頸部はデッドスペースが少ないため術後出血は呼吸困難をきたし，早急の処置が必要となる．また，バセドウ病では骨飢餓の状態にあるものが多いため，手術を契機として血中カルシウムの骨吸着が促進し，一過性テタニーと呼ばれる低カルシウム血症の発生をみることがある．われわれは，巨大な甲状腺腫例，小児例などを除き，局所麻酔下に手術を行っている．手術時間も1時間前後であり，手術侵襲も少ない．手術は午後から行うので一晩はベッド上安静とするが，第1病日早期から歩行可とし経口摂取を始めている．