臨床外科50巻11号

1995年10月発行

特集 術後1週間の患者管理

Ⅰ．術式別：術後1週間の患者管理 7．肝臓手術

肝葉切除術

著者： 田中明¹ 鍛利幸¹ 恒川昭二¹ 東山洋¹ 中村吉昭¹ 山本雄造¹ 猪飼伊和夫¹ 尾崎信弘¹ 山岡義生¹

所属機関： ¹京都大学医学部第2外科

ページ範囲：P.150 - P.154

文献概要

　肝葉切除1週間の術後管理の要点は，肝硬変症に特有な病態，肝切除，肝再生に伴う生理的変化を的確に判断し，（1）肝の機能容積の減少に伴う肝機能低下に対する補充療法，（2）適正な輸液管理，電解質管理，糖代謝管理，（3）腹水管理，利尿剤の使用，（4）感染症対策，（5）臓器灌流対策，肝庇護療法，（6）呼吸管理，（7）食道静脈瘤を含めた上部消化管対策，を行うことに集約される．肝切除量が機能予備能を超えると，特に感染症を契機として肝不全へと移行するので，その誘因，原因に対する対策，血漿交換を含めた早期の処置・対策が肝要である．