臨床外科50巻12号

1995年11月発行

特集 消化器癌手術における皮膚切開と術野展開の工夫

胆道・膵癌手術

著者： 杉山政則¹ 中島正暢¹ 森俊幸¹ 跡見裕¹

所属機関： ¹杏林大学医学部第1外科

ページ範囲：P.1465 - P.1468

文献概要

　胆道・膵癌手術における皮膚切開は上腹部横切開＋正中切開を第1選択としている．横切開の部分は，左右前腋窩線から4cm尾側の点，剣状突起と臍の中点を結ぶ上方に凸の弧状の曲線とする．さらに剣状突起まで正中切開を加える．肋弓を吊上げ鉤で牽引する．膵頭部へのアプローチは，①右側結腸〜回盲部を授動し，膵頭部，十二指腸全長を露出する，②次にKocher授動術を行いTreitz靱帯を切離する方法で行っている．この操作によって膵頭部〜鉤部の剥離，下膵十二指腸動脈処理，大動脈周囲リンパ節郭清が容易となる．