臨床外科50巻2号

1995年02月発行

イラストレイテッドセミナー・11

はじめての胆嚢摘出術　Lesson2

著者： 篠原尚¹

所属機関： ¹京都大学第2外科

ページ範囲：P.207 - P.216

　13．胆嚢漿膜の切離：肝より約5mm離れた胆嚢底部の漿膜にメッツェンバウム剪刀で小切開を加える．術者はケリー鉗子と鑷子，前立ちは電気メスと胆嚢鉗子を持ち，術者がケリー鉗子を漿膜下に入れ，助手が電気メスで切っていく．頸部でさきほどのV字切開と連続させる．3ステップくらいで完了するように，1回の操作で進む距離を長くする．後半，前立ちは鑷子でハルトマン嚢を図のように引き下げると，切離線が直線化して術者が鉗子を入れやすくなる．片側の漿膜切離が終わったら，反対側の胆嚢漿膜も同様に切離する．