臨床外科50巻8号

1995年08月発行

イラストレイテッドセミナー・17

はじめての腹会陰式直腸切断術　Lesson 2

著者： 篠原尚¹

所属機関： ¹京都大学第2外科

ページ範囲：P.1043 - P.1049

文献概要

　10．直腸前方剥離に移る．先に切開したダグラス窩の翻転部腹膜を2本のコッヘル鉗子で把持し，助手に挙上してもらう．白い綿のような後前立腺間隙にクーパー剪刀で入っていくと，やがて左右の精嚢（女性では腟後壁）が現われる．剥離の層が正しければ，直腸側にはDenonvil-liers筋膜が付着しているはずである．後前立腺間隙の両サイドは膀胱の側方靱帯につきあたり，それを強引に切離すると骨盤神経叢からの膀胱枝が損傷される．せっかくの自律神経温存術式も水の泡になってしまうので，できるだけクーパー剪刀を直腸壁に沿わせて剥離する．