臨床外科51巻10号

1996年10月発行

特集 胃癌治療のup-to-date—機能温存手術と縮小手術

機能温存手術

胃全摘後貯留能再建手術—二重空腸間置術

著者： 内田雄三¹ 野口剛¹ 久保宣博¹ 平岡善憲¹ 橋本剛¹

所属機関： ¹大分医科大学第2外科

ページ範囲：P.1281 - P.1286

文献概要

　胃全摘によって失われた機能のうち，手術によって再建できるものは，①食物が十二指腸へ通過するルート，②食物の貯留，撹拌，排出など胃袋としての機能，③食物への逆流防止機構などである．この失われた3つの機能を同時に代償する術式として，教室では二重空腸間置術を施行してきた．適応は長期生存が期待されうる症例で，寝たきりの生活を必要としない症例である．術式の要点は，①食道空腸端側吻合，②十二指腸胃端側吻合（手縫い），③十二指腸寄りに側々吻合，pouch形成（約5〜10cm），④口側のシングル空腸（約20〜30cm），⑤肛門側の空腸約10 cmを犠牲にして帯型の腸間膜茎を形成し，⑥空腸の端々吻合．体型に応じてpouchの長さを加減する．術式と手技の実際を述べた．