臨床外科51巻11号

1996年10月発行

特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理 Ⅰ．術式別：術前患者管理の実際 4．食道手術

胸部食道癌手術

著者： 小澤壯治¹ 安藤暢敏¹ 北島政樹¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科

ページ範囲：P.66 - P.72

　胸部食道癌に対する手術・術式の選択には，癌の進行度と患者のリスクの両者を十分に検討する必要がある．食道癌の進行度は深達度，リンパ節転移，臓器転移を中心に決定されるので，胸部X線検査，食道造影検査，上部消化管内視鏡検査，超音波内視鏡検査，頸部・胸部・腹部CT検査，頸部・腹部超音波検査を行う．重複癌の除外と，再建候補臓器の検査目的で注腸も行う．リスク評価のためには，右開胸による一期的切除再建術が標準術式であるので，肺・心・肝・胃などの重要臓器機能検査として，動脈血液ガス分析，肺機能検査，心電図，ICG負荷試験，糸球体機能検査（クレアチニン・クリアランス），75g-OGTTなどを行う．また，術前準備として栄養管理と呼吸管理がとくに重要である．