臨床外科51巻11号

1996年10月発行

特集 術前ワークアップマニュアル—入院から手術当日までの患者管理 Ⅱ．特殊な病態の術前患者管理 4．肝・胆道系

肝炎

著者： 松田政徳¹ 松本由朗¹

所属機関： ¹山梨医科大学第1外科

ページ範囲：P.347 - P.348

肝炎合併患者の術前診断
　肝臓にびまん性の炎症をきたす疾患のうち，術前臨床的に問題となるのは，ウイルス肝炎，薬剤性肝炎（アレルギー性肝障害），自己免疫性肝炎，アルコール性肝炎である．ウイルス肝炎の中では，A,B,C型ウイルス肝炎が重要であり，診断は各種のウイルスマーカーの血液検査によって可能である，ウイルス肝炎の重症度の判定は，一般的にはトランスアミナーゼ値の上昇の程度によって行われるが，肝臓におけるタンパク合成能による評価や肝生検（特に慢性肝炎）も重要である．薬剤性肝炎は，薬物の内服歴の聴取，末梢血中の好酸球増加，薬物感受性試験（リンパ球培養試験，皮膚試験）などを参考にして診断する．自己免疫性肝炎が疑われた場合は，γ—グロブリン値，抗核抗体，抗平滑筋抗体，抗肝細胞膜抗体，抗アシアロ糖蛋白レセプター（ASGR）抗体，肝腎マイクロゾーム（LKM）抗体などを検索する．アルコール性肝炎の診断は飲酒歴の聴取とALT優位のトランスアミナーゼの上昇，γ—GTPの上昇を参考に診断する．