臨床外科51巻3号

1996年03月発行

特集 肝炎・肝硬変患者の消化器外科手術

胃癌手術

著者： 沢井清司¹ 高橋俊雄¹ 谷口弘毅¹ 大原都桂¹ 矢田祐一¹

所属機関： ¹京都府立医科大学第1外科

ページ範囲：P.291 - P.295

文献概要

　①慢性肝炎・肝硬変患者に対して胃癌根治術を行う場合，栄養状態の改善，腹水のコントロールなど，Child Aに近づけてから手術をすべきであり，Child Cから脱却できない例は，胃癌根治手術の適応から除外すべきである．②術前検査としては，肝細胞癌合併の有無，胃癌の正確な病期診断を行うことが重要である．③肝細胞癌を合併しない場合，慢性肝炎患者ではD₂郭清可能だが，肝硬変患者はD₁郭清を原則とすべきである．④肝細胞癌を合併する場合，慢性肝炎患者では肝癌の1区域切除＋胃癌のD₂郭清，肝硬変患者では肝癌の亜区域または部分切除＋胃癌のD₁郭清にて重複癌の同時切除が可能である．⑤手術では，細かい血管やリンパ管を丁寧に結紮することが重要である．