臨床外科51巻6号

1996年06月発行

特集 外科医に必要な整形外科の知識 Ⅱ．症状別にみた鑑別診断の要点

3．膝関節の腫脹

著者： 戸松泰介¹

所属機関： ¹東海大学医学部附属大磯病院整形外科

ページ範囲：P.729 - P.733

　膝関節の腫脹には，大別して関節液の貯留，関節滑膜・関節包の腫脹，関節周辺組織の腫脹に分かれる．関節液の貯留がある場合は吸引し，その性状を観察する．非炎症性疾患では関節液は比較的透明で，滑膜の腫脹もない．慢性関節リウマチ，リウマチ性関節炎，結晶性関節炎などの非感染性炎症性疾患では，滑膜肥厚と関節液の貯留がみられ，関節液も混濁がみられる．感染性疾患では，関節液中の好中球の占める割合が高いのが特徴的である．外傷に起因した関節血症では，脂肪滴の混入の有無により骨傷の有無を判断する．スポーツ外傷によるものは，前十字靱帯損傷の可能性が高いので注意が必要である．非外傷性のものでは血友病，絨毛結節性滑膜炎，血管腫，特発性滑膜出血などを考慮に入れて診察する．