臨床外科51巻8号

1996年08月発行

カラーグラフ 内視鏡下外科手術の最前線・20 胃・十二指腸

低侵襲を目指した胃内手術—内視鏡下胃内手術

著者： 桜町俊二¹ 木村泰三¹ 吉田雅行¹ 小林利彦¹ 和田英俊¹ 鈴木憲次¹ 鈴木浩一¹ 竹内豊¹ 渡辺浩¹ 久保精一¹

所属機関： ¹浜松医科大学第1外科

ページ範囲：P.953 - P.959

はじめに
　腹腔鏡下胃内手術とは，早期胃癌に対する縮小手術の一法として大橋^1）により開発された手術法である．従来の腹腔鏡下手術では，腹腔鏡や操作鉗子を腹腔内で利用するのに対し，この方法ではこれらの器械類を胃の中まで刺入し，胃の内腔側の病変の切除を行う．腹腔鏡下胃内手術は，同じ粘膜切除法である内視鏡的粘膜切除（EMR）に較べると，より大きい病変の一括切除ができる反面，全身麻酔気腹下の手術であり侵襲が大きい．我々は，この術式の侵襲性をさらに軽減すべく改良し，臨床に試みたので報告する．その改良の要点は，穿刺孔の縮小である．手術器械類は，細径のものを試作して利用した．腹腔鏡は細径化が困難なため，消化管内視鏡をもって代用した．本手術の操作はこの経口内視鏡画像下で行うことより，内視鏡下胃内手術と名付けている．