臨床外科52巻13号

1997年12月発行

特集 血管系病変と腹部消化器外科

破裂性腹部大動脈瘤，腸骨動脈瘤

著者： 益子邦洋¹ 犬塚祥¹ 辺見弘²

所属機関： ¹日本医科大学附属千葉北総病院救命救急部 ²国立病院東京災害医療センター

ページ範囲：P.1571 - P.1577

　腹部大動脈瘤や腸骨動脈瘤は無症候性，症候性または切迫性，破裂性の3つに分けられ，さらに破裂性のものは漏出性と真性破裂に分けられる．破裂性の場合の三徴として，腹痛または腰背部痛，腹部の拍動性腫瘤，ショックが知られている．ショック例では緊急血液検査と胸・腹部単純X線撮影，腹部超音波検査のみを迅速に行い，一刻も早く外科的治療を開始することが大切である．手術では迅速な中枢側遮断がポイントであり，横隔膜脚部や下行大動脈での一時的遮断も時には有用である．術後は多臓器不全，結腸虚血，下肢血栓塞栓症，対麻痺，abdominal compartment　syndromeなどの合併に注意して全身管理を行わなければならない．