臨床外科52巻4号

1997年04月発行

私の工夫—手術・処置・手順・30

ヒルシュスプルング病根治手術における器械吻合の工夫

著者： 濱田吉則¹ 日置紘士郎¹

所属機関： ¹関西医科大学第2外科

ページ範囲：P.501 - P.501

文献概要

　ヒルシュスプルング病の根治手術術式には，Swenson法，Soave法，Duhamel法などの変法あるいは改良術式が現在広く行われている．われわれはDu-hamel変法の1つで器械吻合を応用したDuhamel-GIA法を行っているので，術式ならびにGIAの使用上の工夫について紹介する．
　新生児期を指ブジー，浣腸などの保存治療で管理できる症例は母親に手技を指導後，外来で経過観察としている．しかし腹満，嘔吐，ときに腸炎を来たし，体重増加も不良な症例には適切な時期に人工肛門を造設する．人工肛門を造設する部位はshort segment typeで2期的手術とする場合はS状結腸に，3期的手術とする場合は右側横行結腸に置く．S状結腸より口側に及ぶ症例では全例3期的手術とし，右側横行結腸に置く．人工肛門造設時は術中迅速病理を必ず行い，神経節細胞の有無を確認する．根治手術は体重6kg，生後6か月を原則としている．